肝外胆道系统包括肝总管：左右汇合，长约3cm，直径5mm（粘膜，粘膜下层，肌肉层，浆膜层） 胆总管： 肝总管与胆囊管汇合，7－8cm，直径6－8mm （缺乏肌层） 胆总管分段： 1、 十二指肠上段 3cm 肝十二指肠韧带内 手术暴露区 2、 十二指肠后段 1－2cm 门静脉下腔静脉相邻 3、十二指肠下段（胰段)3cm 变细 管腔黏膜有瓣状皱襞，易发生结石嵌顿 4、十二指肠内段（壁内段）该段为一狭窄管腔，总管开口之前内腔会有一轻度扩大，称之Vater壶腹，开口于十二指肠乳头 肝内胆管包括Glisson系统：肝内胆管、肝动脉、门静脉分支走行一致，被包围在Glisson鞘鞘内。肝内胆管分级分支： 第1级 左右肝管 第2级 分叶胆管 第3级 分段胆管 尾状叶同样分左右肝段胆管 左侧胆管即长 且粗 右侧胆管，多数情况下引流大部分肝容积 副肝管（accessory hepatic ducts）来自右侧的肝段胆管与胆道的任何部位汇合形成的异位结合肝管。90％位于胆囊三角； 开口：肝总管、右肝管、胆囊管、左侧肝管 重要性：PTCD 胆管穿刺选择时要考虑是否为最大引流策略的肝管属支。 胆总管末端括约肌(胆汁胰液排泄调节） 胆总管括约肌 :上下两部，控制胆汁排泄 胰管括约肌:一肌环带，控制胰液 壶腹括约肌/ Oddi·s括约肌：纵行肌纤维环形肌纤维 ，控制胆汁胰液的排泄
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