文献资料
肝内远处复发的预测因素=independent prediciative factors of IDR=AFP & tumor size IDR= 30%-40% of palliative treatment
Nault JC et al.,J Hepatol 2018
EASL reco.,J Hepatol 2018 Livraghi et al., Hepatology 2008 N'Kontchou et al, Hepatology 2009 Hermida et al., Cancers 2020  肿瘤局部进展  超声引导下小于3cm直径的小肝癌消融的效果好于CT引导下的小肝癌消融。文献并没有说明什么原因。多因素分析中还包括肿瘤的大小 肿瘤局部进展（小于3cm）
肿瘤多少也和肝内远处复发相关，也和是否进行PTA治疗相关  PTA=Percutaneous thermal ablation 和甲胎蛋白关系如下图  无复发生存率
这项研究表明，多模式经皮热消融治疗（PTA）对于治疗小HCC（小于3cm）是安全有效的，无论技术是否困难，甚至在假定的具有挑战性的位置。CT引导增加了局部肿瘤进展（LTP）的风险，但与任何生存终点无关，这证明其可作为二线引导方式。IDR仍然是在接受PTA治疗的小HCC患者随访中最常见的事件，并与肿瘤大小和AFP相关，提示存在转移机制。除了AFP与LTP、IDR、RFS和OS相关外，未治疗患者的RFS比未治疗患者长，多结节性与较短的RFS和OS相关。最后，脂肪变性HCC可以独立预测了更长的OS。这种特定的HCC变异，可以在治疗前的MRI中识别，需要进一步探索。  射频消融前血清AFP或DCP（des-gamma-carboxy prothrombin）高的HCC患者应仔细随访以监测任何肝内远处复发（IDR）。HCC的射频消融需要足够的消融边缘来预防IDR。  结论：单次HCC≤3cm可提供良好的中短期生存率。然而，我们确定了超出米兰标准的复发风险。对于这些患者，在射频消融后第一次HCC复发后应立即考虑肝移植。 RFS（recurrence free survival） at 2 years = 45% 晚期肝癌治疗的新标准：Atezolizumab （阿替利珠单抗）/ Bevacizumab （贝伐单抗）= anti PD-L1 +Antiangiogenic  在不可切除的肝细胞癌患者中，阿替唑珠单抗联合贝伐珠单抗比索拉非尼能获得更好的总体和无进展生存结果。  晚期肝癌治疗新标准：atezolizumab & bevacizumab
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