肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝脏恶性肿瘤【 Kim H.S.2019;】。治疗的预后取决于大量的临床、实验室和影像学参数,但肝癌的总体5年生存率仍低于20%【NCI1975-2016 Onaca N., 2009 Byam J. 2013】。
传统的治疗方法包括手术切除和原位肝移植【Byam J. 2013】。然而,在最近一项对全球8,000多例HCC病例进行的比较研究中,只有不到10%的患者符合术前切除标准【Roayaie S., . 2015】。 对于不适合手术治疗的患者,肝脏靶向和免疫治疗策略正在被广泛用于治疗经过适当选择的患者,并在某些情况下获得很好的疗效。 局部区域治疗的其他目标包括减少肿瘤细胞以降期或“过渡”以保持适合移植,使肝组织肥大以提高肝功能,以便未来进行大范围切除,以及姑息【Inchingolo R 2019】。 在过去的二十年多中,随着新影像引导技术和靶向药物以及放射治疗学的结合,提高了广泛患者的总生存率和减少不良反应的治疗方法得到了证实【Kis B. 2017 Mokdad A.A.,2016】。本栏目讨论了肝癌局部治疗的最新进展,包括经动脉栓塞(TAE)、经动脉化疗栓塞(TACE)、经动脉放射栓塞(TARE)和消融治疗。 在中国多数肝细胞癌(HCC)患者在确诊时已为中晚期,5年生存率仅12%【《原发性肝癌诊疗规范(年版)》编写专家委员会 2019】。在过去长达数十年间,全身治疗一直未有突破,甚至有害。然而,中国作为肝癌大国,对治疗有巨大的需求。这导致全身治疗未有突破的情况下,局部治疗在国内不断发展和过分强调其意义,东西方形成不同的诊疗决策;与此同时,全球对全身治疗的探索仍在不断进行。 肝细胞癌局部区域治疗方案概述
PES-postembolization综合症。PAS-postablation综合症。OS-overall 总体生存。放射性肝病。CP-Childs-Pugh类。RS-radiation侧。ttp -进展时间。
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