四、HCC的诊断

　　在肝硬化患者中，利用影像学技术就可以诊断HCC（图2）。由于肝细胞在恶性转变期间会发生血管转变：良性病灶（如增生性结节）由门静脉系统分支供血，而恶性病灶由肝动脉分支供血。这种转变转化为一种独特的模式：对比增强CT或MRI可显示动脉后期明显强化、门静脉期或延迟期消退。该模式对结节直径＞1 cm的肝硬化患者诊断HCC的敏感度为66%-82%，特异度＞90%。

　　图2 肝硬化患者肝结节的诊断

　　可以根据结节的大小和影像学表现来诊断肝硬化患者是否罹患HCC。如果结节直径＜1cm且在12个月后未增大，则应考虑恢复到常规的6个月监测。美国肝病研究协会（AASLD）指南建议，对于不确定结节，可以采用影像学随访来替代活检。