肝血管瘤（静脉畸形）
时间:2023-10-09 01:27来源:www.zljrlt.com 作者:杨宁肿瘤介入医学网
最常见的肝良性肿瘤(患病率高达20%) 女性优势(5:1)。可能会随着时间增长 绝大多数是影像学偶然发现，很少有症状(5cm=巨大血管瘤) 自发性出血不常见，与大小无关 巨大血管瘤可导致卡-梅综合征伴血小板减少和DIC 血管瘤治疗=治愈性治疗 一般来说，不需要跟进。
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最常见的肝良性肿瘤(患病率高达20%)
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女性优势(5:1)。可能会随着时间增长
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绝大多数是影像学偶然发现，很少有症状(>5cm=巨大血管瘤)
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自发性出血不常见，与大小无关
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巨大血管瘤可导致卡-梅综合征伴血小板减少和DIC
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血管瘤治疗=治愈性治疗
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一般来说，不需要随访。有观点考虑>5cm干预，但少有证据表明这个观点是合理的。
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很少需要活检，因为肝血管瘤影像学表现特征明显。
- 超声:轮廓清晰，高回声病变(10%低回声)，后回声增强。
- CT:常低密度(无造影剂)。外周、间断和球状动脉增强伴向心性静脉和延迟期填充。延迟期课等密度至高密度。肿瘤中心因血栓未必增强
- MR:高t2强度。静脉期和延迟期外周、不连续和球状动脉增强伴向心填充。迟发期等至高强度。有些可能会出现扩散限制!
- 血管造影: cotton-wool appearance “像棉花一样的样子”(注意:血管肉瘤!!)
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在肝脏正常或健康的患者中，高回声病变很可能是肝血管瘤。在小于3cm的病变中，典型的放射学(均匀高回声，边缘清晰，后方强化，无晕征)，超声足以确定诊断 (证据等级I-2，推荐等级1)。
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对于肿瘤患者或有潜在肝脏疾病的患者，需要进行造影增强成像(超声造影、CT或MRI)(证据等级I-2，推荐等级1)。
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造影增强成像的诊断是基于典型的血管轮廓，其特征是动脉期的周围和球状增强，随后是延迟期的中心增强。MRI提供了额外的发现，如T1、t2加权序列和弥散成像的病变信号(证据水平为Il-2，推荐等级为1)。
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典型血管瘤为良性，不需要影像学随访(证据等级I-2，推荐分级1)
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