局灶性结节样增生
时间:2023-10-09 01:38来源:www.zljrlt.com 作者:杨宁肿瘤介入医学网
第二常见的肝脏良性肿瘤(患病率1-3%) 女性优势(8:1)，可能是由于激素刺激。可能会随着时间增长 界限清晰的病变，典型的中央星状瘢痕(50%，DD纤维板层性HCC)和辐射性间隔(轮辐) 绝大多数在影像学上偶然发现，很少有症状。自发性出血不常见，与大小无关 可在铂
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第二常见的肝脏良性肿瘤(患病率1-3%)
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女性优势(8:1)，可能是由于激素刺激。可能会随着时间增长
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界限清晰的病变，典型的中央星状瘢痕(50%，DD纤维板层性HCC)和辐射性间隔(轮辐)
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绝大多数在影像学上偶然发现，很少有症状。自发性出血不常见，与大小无关
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可在铂类化疗后重新发生!
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一般情况下，典型影像无需随访。很少需要活检。
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超声:很难看到，因为肝实质常呈均匀和等回声(除非脂肪变性)。没有包膜。多普勒超声显示轮辐状外观。
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CT:常低密度或等密度(无对比)。除疤痕外动脉均匀强化。静脉期和迟发期等至轻微低密度。伤疤常被填满。
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MR:轻度T2高信号(与所有原发性肝脏肿瘤一样)。细胞外对比增强模式与CT相同。肝胆对比显示，延迟期(病理胆管)强化持续存在，但瘢痕未填充。
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非典型特征:无中心瘢痕，瘢痕无强化，病灶内脂肪，动脉异质强化，假包膜，出血，钙化->考虑活检!
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当超声造影、CT或MRI结合典型影像学特征时，诊断FNH的特异性接近100% (证据水平Il-2，推荐等级1)。
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MRI总体上具有最高的诊断性能。超声造影诊断准确性最高的是FNH小于3 cm(证据水平Il-2，推荐等级11)
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对于典型的FNH病变，不需要随访，除非存在潜在的血管性肝脏疾病 (证据等级ii，推荐等级2)。
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不建议治疗(证据等级II-3，推荐等级21)
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如果影像学不典型，或患者有症状，可考虑肝良性肿瘤MDT(证据水平为Ill，推荐等级1)。
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