直肠活检的相对禁忌症 尽管大多数结直肠肿瘤的活检使通过肠镜进行的,但部分直肠肿瘤活检可以经臀后入路穿刺进行。对于多血管直肠肿瘤,活检有可能并发出血,因谨慎而行或不进行活检。 41岁男性患者,餐后严重下腹痛数周。诊断检查包括腹部和骨盆的增强CT和MRI显示一个肿瘤,69x78x62 mm,位于直肠前方,膀胱后方,前列腺上方。
血管内栓塞 决定血管内栓塞后手术切除。手术采用股骨通路,并用NBCA (20%浓度) 的混合,栓塞供应病变的血管。对照血管造影显示供血动脉完全闭塞,血流保留到供应肠道的分支和直肠
外科术中发现直肠外生性肿瘤。肿瘤直肠浆膜下生长,与直肠壁无明显分离。直肠前切除术。切除包括全肠系膜(TME)血管和淋巴系统切除。组织学检查显示单发纤维性肿瘤(SFT)。SFT有丝分裂指数低,淋巴结未见浸润或改变。 SFT是一种罕见的间质肿瘤,约占软组织肿瘤的2%。这些肿瘤最常见的位置是胸膜,较少发生在腹腔。放疗和化疗的有效性缺乏证实。唯一的治疗方法是手术切除。 |