返回首页

结直肠癌肝切除术后化疗无生存获益

时间:2022-01-29 17:35来源:www.zljrlt.com 作者:杨宁肿瘤介入医学网
与单纯肝切除术相比,辅助化疗的5年总生存期没有改善。 mFOLFOX6或卡培他滨、奥沙利铂的辅助化疗可提高III期结肠癌的生存率。尽管随机临床试验的数据有限,但治疗指南建议结直肠癌患者 潜在治愈性肝转移切除后进行辅助化疗 。 日本的研究人员将300例结直肠癌
 
 
与单纯肝切除术相比,辅助化疗的5年总生存期没有改善。
 
mFOLFOX6或卡培他滨、奥沙利铂的辅助化疗可提高III期结肠癌的生存率。尽管随机临床试验的数据有限,但治疗指南建议结直肠癌患者潜在治愈性肝转移切除后进行辅助化疗
 
日本的研究人员将300例结直肠癌和可切除肝转移患者随机分为单纯肝切除术或肝切除术,然后接受mFOLFOX6辅助化疗6个月。大多数患者有结肠原发(77%)、0至3个阳性淋巴结(82%)、1至3个肝转移(91%)和同步转移(56%);少数患者在原发肿瘤切除后之前接受过非含奥沙利铂的氟嘧啶辅助化疗(22%)。

 
在中位随访59.2个月中,主要终点:肝切除术后化疗与单纯肝切除术相比,超过5年无病生存期(DFS)分别为9.8% vs.38.7%;危险比,0.67;P=0.006)。然而,与单独手术相比,化疗的5年总生存率(OS)趋势下降(71.2%vs.83.1%;HR1.25;P=0.42)。没有一个亚组从辅助化疗中有OS获益。在原发肿瘤切除后接受辅助治疗的亚组患者中,接受mFOLFOX治疗的患者生存率低于单纯肝切除术治疗的患者(HR,2.76)。与化疗相比,单纯肝切除术的肝脏复发更常见(51% vs.37%),而化疗的肝外复发比单纯肝切除术更常见(63%vs.48%)。辅助治疗的中位疗程为12个。没有观察到新的安全信号。




结论
DFS与单纯肝转移性结直肠癌的OS不相关。mFOLFOX6辅助化疗可改善接受肝切除术治疗结直肠癌肝转移的患者的DFS。目前尚不清楚化疗是否能改善OS。

 
这些令人兴奋的结果对结直肠癌转移患者肝切除术后辅助化疗的益处提出了质疑。这些结果与EORTC试验40983(《柳叶刀》Oncol2013;14:14:1208和《柳叶刀》2008;371:1007)的结果一致。辅助化疗没有明确的总生存获益的无病生存获益的潜力应与患者进行讨论。
顶一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
推荐内容