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右侧胆道穿刺技术

时间:2020-03-10 22:58来源:未知 作者:admin 点击:
穿刺点选择(三级以上最大引流胆管穿刺-两步法) 经皮肝内穿刺盲穿胆道 选择某一支三级胆道 向左旋转管球,针尖与胆道离开,说明针尖在胆道前方,如果针与胆道交叉,说明针在胆道的后方。每重叠一次针尖与胆道,就旋转一次管球,会发现针尖与胆道离开或交叉的
皮肤穿刺点选择


 
 
吸气乡穿刺时,可供穿刺的范围缩小,应该考虑呼气相穿刺
吸气相末进针,容易进入胸膜腔


呼气相末 吸气相末

术前CT影像有助于选择穿刺扫描的范围,选择腋中线亦或腋后线

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拔管导致吸入性胆汁性胸膜腔炎

   


穿刺点选择(三级以上最大引流胆管穿刺-两步法)

经皮肝内穿刺盲穿胆道 选择某一支三级胆道
向左旋转管球,针尖与胆道离开,说明针尖在胆道前方,如果针与胆道交叉,说明针在胆道的后方。每重叠一次针尖与胆道,就旋转一次管球,会发现针尖与胆道离开或交叉的距离越小,说明针尖越来越接近胆道,直到针尖穿刺进入胆道 当认为针尖穿刺进入胆道,可以注射造影剂、盐水或气泡证实。上图为注入气泡的情景。
证实针尖在胆道内的时候,沿穿刺针进入导丝 导丝尽量触底,以便给扩张导管进入胆道提供足够的支撑力
血管最小径,避免胆血瘘
最多边孔长度
最多治疗选择(支架)
 
扩张管进入胆道  


   
   
   



不正确的胆道穿刺点

   

(责任编辑:admin)
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