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标准胆道支架 双胆道支架...
穿刺点选择(三级以上最大引流胆管穿刺-两步法) 经皮肝内穿刺盲穿胆道 选择某一支三级胆道 向左旋转管球,针尖与胆道离开,说明针尖在胆道前方,如果针与胆道交叉,说明针在胆道的后方。每重叠一次针尖与胆道,就旋转一次管球,会发现针尖与胆道离开或交叉的...
近端胆道梗阻的定位 减少肝内血管的损伤,特别是球囊导管回撤时 减少引流管进入的阻力 双导丝操作 22 gauge Chiba needle 0.018 inch Cope guidewire 6F catheter 0.035 inch Amplatz guide wire 8F hydrophilic coated pigtail catheter 引导导丝的困惑 引...
高位胆管梗阻-单侧或双侧? 来自文献的证据相矛盾 如果同样被累及(Bismuth Type II),左或右侧引流足以降低胆红素 双侧引流比较单侧引流有生存优势吗? 目前为止没有前瞻性或随机研究结果可循 没有可循的还包括,内窥镜或PTCD,塑料支撑架或金属支撑架 胆...
目标:建立内引流,恢复胆盐的肝肠循环 初始进行支撑架植入的病人与导管内引流病人比较没有区别 导管引流,如果 不能够确定单独段胆管闭塞 不能够确定支撑架可以达到最大肝容积引流 操作期间出现胆血瘘 同时存在胆结石(可以引起支撑架早期阻塞) 经济有问题...
左侧胆管穿刺引流的适应症 1.腹水 2. 潜在的长期引流可能,前导管比肋间导管更舒服 3. 适合高位胆管阻塞 (1)肝门部胆管癌 (2)胆囊癌 (3)右主肝管和左主肝管各是单独分开 (4)较短的右主胆管可导致肿瘤相对早期的扇形扩散。 左侧胆管穿刺的定位: CT引...
经皮定位穿刺是指经皮穿刺胆道前在皮肤标记进针穿刺点 经皮超声引导下引流 经皮CT引导下引流 经皮透视引导下引流...
右侧还是左侧,或两侧?用最少的胆管或支撑架充分引流最大的肝容积 ERCP 或 PTCD 支撑架或导管引流 塑料支撑架或金属支撑架 覆膜支撑架还是裸支撑架 在壶腹部以上引流还是超越壶腹部...