PTCD：左侧胆管穿刺
时间:2020-03-06 17:54来源:未知 作者:admin
左侧胆管穿刺引流的适应症 1.腹水 2. 潜在的长期引流可能，前导管比肋间导管更舒服 3. 适合高位胆管阻塞 （1）肝门部胆管癌 （2）胆囊癌 （3）右主肝管和左主肝管各是单独分开 （4）较短的右主胆管可导致肿瘤相对早期的扇形扩散。 左侧胆管穿刺的定位： CT引
左侧，还是右侧？
- 根据解剖和病理解剖评估
- 寻找潜在的变异胆管解剖
- 争取最大肝容积引流
- 最少引流管和支撑架
经皮穿刺胆道引流，右侧还是左侧，还是双侧？原则上是用最少的导管或支撑架引流最大的肝容积
还因为其它原因进行左侧穿刺
左侧胆管穿刺引流的适应症
1.腹水
2. 潜在的长期引流可能，前导管比肋间导管更舒服
3. 适合高位胆管阻塞
（1）肝门部胆管癌
（2）胆囊癌
（3）右主肝管和左主肝管各是单独分开
（4）较短的右主胆管可导致肿瘤相对早期的扇形扩散。
根据胆道解剖和病理解剖影像学评估，寻找潜在的变异胆管解剖，争取最大肝容积引流，最少引流管和支撑架
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适合左侧入路引流：
•Type II stricture
– 90% success
– Complications 15 -20%
– Survival mostly > 3 months
• Type II or III strictures
– 20 -40% success
– Complications up to 55%
– Survival 4 -6 weeks
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左侧胆管穿刺的定位：
CT引导下的定位
左侧胆管穿刺技术
左侧胆管穿刺固定
左侧胆管穿刺的护理
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