据中国肝移植注册（China Liver Transplant Registry）统计，1980-2011年，中国肝移植20877例，其中肝癌肝移植病例8874例（42.51%），再移植1224例（5.86%），联合移植289（1.38%）。约50%的肝癌肝移植患者超过Milan标准（中晚期肝癌） 有症状肝细胞癌5901例（28.27%） 无症状肝细胞癌1951例（9.35%） 肝切除后肝癌复发1074例（5.14%） 肝介入治疗术后肝移植385例（1.84%） 移除肝中意外发现肝细胞肝癌214例（1.03%） 肝细胞和胆管细胞混合癌423例（2.03%） 其它良性肝脏肿瘤16例（0.08%） 其它肝脏恶性肿瘤410（1.96%） 肝移植无肿瘤 10503例（50.31%） 国家卫计委原发肝癌诊疗规范（2017版），推荐意见虽然认为：合适的适应症是提高肝癌肝移植疗效，保证宝贵的供肝资源得到公平合理应用的关键。但提到肝癌适应症时却认为国内尚无统一标准，国际标准主要采用Milan标准，美国加州大学旧金山分校（UCSF）标准，现阶段规范推荐采用UCSF标准。
对于肝癌肝移植术前局部肿瘤治疗 TACE或RFA虽可延缓等待肝移植期间肿瘤生长，但没有确切的证据表明可显著降低肝移植术后的肿瘤复发率【1，2】。
1. Lesurtel M1, Müllhaupt B, Pestalozzi BC, Pfammatter T, Clavien PA. Transarterial chemoembolization as a bridge to liver transplantation for hepatocellular carcinoma: an evidence-based analysis. Am J Transplant. 2006 Nov;6(11):2644-50. Epub 2006 Aug 25. 2. Decaens T, Roudot-Thoraval F, Bresson-Hadni S, Meyer C, Gugenheim J, Durand F, Bernard PH, Boillot O, Boudjema K, Calmus Y, Hardwigsen J, Ducerf C, Pageaux GP, Dharancy S, Chazouilleres O, Dhumeaux D, Cherqui D, Duvoux C. Impact of pretransplantation transarterial chemoembolization on survival and recurrence after liver transplantation for hepatocellular carcinoma.Liver Transpl. 2005 Jul;11(7):767-75. 3. 沈中阳 董冲 蒋文涛 郑虹 陈新国 邓永林潘澄王政禄 史瑞 《肝细胞癌肝移植适应证标准的评价 ——2393例临床病例总结》中华器官移植杂志 2013年9月 516页 |
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