PTCD通常在介入放射学导管室中进行,并配备透视影像设备,例如DSA、充足的相关药物和PTCD介入器械。 经验丰富的介入放射科医生,设备技师和有经验的护士都是团队的一部分。 护士通常提供护理,监测病人的病情,并管理药物。 1. 门诊病人准备 2. 住院病人准备 在进行PTCD之前,必须评估病人病史、医疗史和手术史。 高龄患者特别需要关注服药历史,特别是氯吡格雷或阿司匹林。复习患者影像学检查,如果需要,酌情提出进一步的检查需求。 为了确定与在手术过程中遇到的凝血病相关的危险因素,最低血清学检查应包括CBC、血小板计数、INR和PTT。 当临床适宜时,INR应校正为小于1.5,血小板的靶值应大于每微升50000【1】,应根据临床表现和血清学检查,给予预防性抗生素。 根据医院的静脉镇静或全身麻醉政策,手术当日病人不应有任何进食。
预防性抗菌素
1g Ceftriaxone IV 或 1.5-3g ampicillin/sulbactam IV
1g Cefotetan 4plus 4g Mezlocillin IV
2g Ampicillin 4plus 1.5 mg/kg Gentamicin IV
4. 手术晨起准备 禁食水 5. 导管室准备
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病人情况的监测在围手术期非常必要,通常由护士负责 sedation
· pain control
· patient monitoring
· treatment of adverse events
Premedication
atropin
farganesse
Sterile fieldCutaneous-subcutaneous local anestheticSedation if necessary
1. Patel IJ, Davidson JC, Nikolic B, Salazar GM, Schwartzberg MS, Walker TG, Saad WA., Standards of Practice Committee, with Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe (CIRSE) Endorsement. Consensus guidelines for periprocedural management of coagulation status and hemostasis risk in percutaneous image-guided interventions. J Vasc Interv Radiol. 2012 Jun;23(6):727-36.
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