禁忌症 Controindications INR: Correct above 1.5 (95% consensus). Activated PTT: Stop or reverse heparin for values 1.5 times control. Platelets 50.000 Trasfuse. Plavix: withhold for 5 days before procedure. Aspirin: withhold for 5 days befo...
PTCD的作用和适应症是获得胆道系统的影像,更多的是近端而不是远端。 经皮穿刺胆道的需要因病理和干预计划的不同而不同。 因此,PTCD的适应症包括识别胆道梗阻水平,评估胆管炎的病因,发现胆道渗漏,ERCP失败后的处置,经胆道活检和移植后评估胆道功能障碍。...
PTCD: Percutaneous Transhepatic Cholangio-Drainage PTBD:Percutaneous transheptic biliary drainage 经皮经肝胆道引流 PTGBD: Percutaneous transhepatic gallbladder drainage 经皮经肝胆囊引流...
右侧还是左侧,或两侧?用最少的胆管或支撑架充分引流最大的肝容积 ERCP 或 PTCD 支撑架或导管引流 塑料支撑架或金属支撑架 覆膜支撑架还是裸支撑架 在壶腹部以上引流还是超越壶腹部...
Metal Stenting Principles Self-expanding stents Wallstent (Boston Scientific) Long stents (prevent overgrowth) 6-8 mm for lobar or segmental ducts 8-12 mm for CHD Long overlap between telescoping stents Prevents separation after shortening...
NCCN 2016 guidelines favored metal stent placement for pancreas adenocarcinoma * NCCN 2017 guideline favor plastic stent (consider metal stent) * NCCN 2017 guidelines for hepatobiliary cancers recommend biliary drainage...
经皮定位穿刺是指经皮穿刺胆道前在皮肤标记进针穿刺点 经皮超声引导下引流 经皮CT引导下引流 经皮透视引导下引流...
穿刺点选择(三级以上最大引流胆管穿刺-两步法) 经皮肝内穿刺盲穿胆道 选择某一支三级胆道 向左旋转管球,针尖与胆道离开,说明针尖在胆道前方,如果针与胆道交叉,说明针在胆道的后方。每重叠一次针尖与胆道,就旋转一次管球,会发现针尖与胆道离开或交叉的...
58岁男性 四段肝癌, 左半肝切除术,肝胆管空肠吻合术 术后第七天,肝下引流管持续大量胆汁流出,怀疑胆肠吻合口漏,胆红素正常...
Transhepatic track embolisation Haemostasis (venous) Bile leak Embolisation Options Coils Glue Gelfoam 术后肩膀痛...
15天之后...