HCC的分期

 

　　由于大多数HCC患者伴有肝脏疾病，肿瘤治疗必须权衡干预措施对肝硬化患者的潜在伤害。为了充分评估患者的预后，分期系统需要同时量化肿瘤负荷、肝功能不全的程度和体能状态。

 

　　巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC）是应用最广泛的分期系统。该分期已被临床实践指南认可，是肝癌临床试验设计的公认标准。其将患者分为五个阶段，并针对每个阶段提供不同的治疗建议（图3）。

预计生存期描述的是一旦推荐的治疗被实施后，每个阶段的估计生存时间。仑伐替尼（lenvatinib）试验未纳入50%或以上肝占位的肿瘤患者和胆道/门静脉受侵袭患者。二线治疗的临床试验均未纳入既往使用仑伐替尼治疗的肿瘤患者。瑞戈非尼（regorafenib）纳入了既往接受索拉非尼（sorafenib）后出现副作用的患者，雷莫芦单抗（ramucirumab）试验纳入的是血清AFP水平≥400 ng/mL的患者。