高位胆管梗阻-单侧或双侧? 来自文献的证据相矛盾 如果同样被累及(Bismuth Type II),左或右侧引流足以降低胆红素 双侧引流比较单侧引流有生存优势吗? 目前为止没有前瞻性或随机研究结果可循 没有可循的还包括,内窥镜或PTCD,塑料支撑架或金属支撑架 胆...
目标:建立内引流,恢复胆盐的肝肠循环 初始进行支撑架植入的病人与导管内引流病人比较没有区别 导管引流,如果 不能够确定单独段胆管闭塞 不能够确定支撑架可以达到最大肝容积引流 操作期间出现胆血瘘 同时存在胆结石(可以引起支撑架早期阻塞) 经济有问题...
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指PTCD引流管脱离胆道引流的位置 PTCD引流管脱出包括全脱出和半脱出 引流管半脱位 引流管全脱位 PTCD引流管全脱位...
指PTCD引流管脱离胆道引流的位置 PTCD引流管脱出包括全脱出和半脱出 引流管半脱位 引流管全脱位 PTCD引流管全脱位...
近端胆道梗阻的定位 减少肝内血管的损伤,特别是球囊导管回撤时 减少引流管进入的阻力 双导丝操作 22 gauge Chiba needle 0.018 inch Cope guidewire 6F catheter 0.035 inch Amplatz guide wire 8F hydrophilic coated pigtail catheter 引导导丝的困惑 引...
左侧胆管穿刺引流的适应症 1.腹水 2. 潜在的长期引流可能,前导管比肋间导管更舒服 3. 适合高位胆管阻塞 (1)肝门部胆管癌 (2)胆囊癌 (3)右主肝管和左主肝管各是单独分开 (4)较短的右主胆管可导致肿瘤相对早期的扇形扩散。 左侧胆管穿刺的定位: CT引...
PTCD术前评估和意义?Preoperative Assessment PTCD术前评估多属于技术便利化的评估和安全性评估,缺少预期临床成功率的研究,反过来说,当技术成功时,我们不知道为什么临床失败。 通过对病人各种检查(病史、影像、生化)获取 1. 指导术前准备,提高PTCD手...
根治性外科治疗是胰腺癌、胆管癌和胆囊癌仅有的选择。在大型专科医院,手术死亡率<5%。减少胆红素的优点仅仅在动物试验中得到证实。 梗阻黄疸导致外科风险: (1). 败血症风险:内毒素(endotoxins)在门静脉循环增高,小肠渗透性增加导致细菌迁移和不可控...
15天之后...